आक्रामक रक्तचाप के पेशेवरों और विपक्ष

आक्रामक रक्तचाप की निगरानी:

इनवेसिव ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग गहन देखभाल इकाइयों में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है और इसे अक्सर ऑपरेटिंग रूम में भी इस्तेमाल किया जाता है।तकनीक में उपयुक्त धमनी में एक कैथेटर डालना और फिर एक मॉनिटर पर मापी गई दबाव तरंगों को प्रदर्शित करना शामिल है।इंट्रा-धमनी रक्तचाप की निगरानी का उपयोग करने का सबसे आम कारण रोगी के रक्तचाप की लगातार निरंतर निगरानी प्राप्त करना है, और एक तरंग के रूप में दबाव बनाम समय का ग्राफ प्रदर्शित करना है।

आघात, गहन देखभाल और ऑपरेटिंग रूम अनुप्रयोगों के लिए विभिन्न प्रकार के आक्रामक रक्तचाप मॉनिटर हैं।इनमें एकल दबाव, दोहरा दबाव और कई पैरामीटर (यानी दबाव/तापमान) शामिल हैं।

इंट्रा-धमनी निगरानी प्रणाली के घटकों को तीन मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है:

- मापक उपकरण

- ट्रांसड्यूसर

- निगरानी करना।

मापन उपकरण में एक ट्यूब से जुड़ा एक धमनी प्रवेशनी होता है जिसमें खारा का एक निरंतर स्तंभ होता है जो ट्रांसड्यूसर को दबाव तरंगों का संचालन करता है।धमनी रेखा एक सिंचाई प्रणाली से भी जुड़ी होती है जिसमें खारा का एक बैग होता है जिसे सिंचाई उपकरण के माध्यम से 300 मिमीएचजी तक दबाया जाता है।

आईबीपी निगरानी के फायदे हैं।

• लगातार "अनुक्रमिक" रक्तचाप की निगरानी उन रोगियों के लिए बहुत फायदेमंद है जो रक्तचाप में अचानक परिवर्तन का अनुभव कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, संवहनी सर्जरी)।ये रोगी वे हो सकते हैं जिन्हें रक्तचाप पर करीबी नियंत्रण की आवश्यकता होती है या रक्तचाप को बनाए रखने के लिए दवाएं प्राप्त होती हैं, जैसे कि एपिनेफ्रीन जैसे कार्डियोटोनिक एजेंट प्राप्त करने वाले।

• यह तकनीक कम दबाव पर रक्तचाप को सटीक रूप से पढ़ सकती है।

• मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए जिन्हें विस्तारित अवधि के लिए रक्तचाप की नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, कफ की बार-बार सूजन के कारण आघात से बचने के लिए आईसीयू के रोगी।

• धमनी दबाव प्रक्षेपवक्र आकार के लिए अवलोकन या उपकरण-विशिष्ट तरंग विश्लेषण द्वारा इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम स्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।

• आक्रामक रक्तचाप माप कुछ रोगियों में रक्तचाप का सही आकलन कर सकता है जो गैर-आक्रामक रक्तचाप की निगरानी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, जैसे कि गंभीर परिधीय शोफ वाले रोगी या आईसीयू में रुग्ण रूप से मोटे रोगी।

• आंतरिक धमनी प्रवेशनी बार-बार धमनी रक्त के नमूने की सुविधा प्रदान करती है।

आईबीपी मॉनिटरिंग के नुकसान

• धमनी कैथेटर संक्रमण का एक संभावित केंद्र बिंदु हैं, हालांकि धमनी कैथेटर में संक्रमण की आवृत्ति शिरापरक कैथेटर, विशेष रूप से केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की तुलना में बहुत कम है।

• कैथेटर आर्टेरियोसस स्थानीय घनास्त्रता का कारण बन सकता है, जिसके कारण एम्बोली अंग से नीचे की ओर यात्रा कर सकता है या धमनी रोड़ा पैदा कर सकता है (शायद ही कभी कैथेटर को खारा से फ्लश किया गया हो और एक उपयुक्त पोत का चयन किया गया हो)।रेडियल, ऊरु और एक्सिलरी धमनियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, साथ ही पोडिया, पोस्टीरियर टिबियल और पृष्ठीय पेडिस धमनियां भी।चूंकि ब्रेकियल धमनी संपार्श्विक रक्त की आपूर्ति के बिना एक टर्मिनल धमनी है, और ब्रेकियल धमनी रोड़ा के परिणामस्वरूप हाथ को रक्त की आपूर्ति में कमी हो सकती है, जब संभव हो तो ब्रेकियल धमनी से बचा जाना चाहिए।

• यदि दवा को अनजाने में धमनी में इंजेक्ट कर दिया जाता है, तो क्रिस्टल बन सकते हैं और अंग के विनाशकारी इस्किमिया का कारण बन सकते हैं।भ्रम से बचने के लिए सभी धमनी रेखाओं को स्पष्ट रूप से पहचाना जाना चाहिए और रंग-कोडित (आमतौर पर लाल पट्टी के साथ) होना चाहिए।साथ ही हमें इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि धमनी के माध्यम से कभी भी दवा का सेवन नहीं करना चाहिए।

• धमनी रक्तचाप निगरानी प्रणाली का कार्यान्वयन कठिन और समय लेने वाला हो सकता है, खासकर यदि रोगी सदमे में हो।इससे अन्य, अधिक जरूरी मुद्दों से ध्यान भंग हो सकता है।

• गैर-आक्रामक रक्तचाप निगरानी विधियों की तुलना में निगरानी उपकरण, स्पेयर पार्ट्स और प्रवेशनी महंगे हैं।

• धमनी मॉनीटरों को शक्ति की आवश्यकता होती है, जो कुछ विशेष वातावरणों में उनकी उपयोगिता को सीमित करता है।